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2020-05-12 15:09 | 编稿:龙婷婷 

本网讯   近日,刚刚拔除气管导管的患者王某脱口而出“谢谢”这两个字,紧紧握住附属医院重症医学科刘国平主任的手不肯松开……            

            

 

故  事:

55岁的王先生自小就有支气管哮喘病史,平日性格急躁,生活习惯不好,一直未进行规范治疗,病情时好时坏。半月前的一个深夜,他因突发呼吸困难被紧急送到医院,当时已神志不清,口唇严重发绀,只能发出单个字音。心律失常,达到140次/分钟,血氧饱和度低,情况很严重,考虑支气管哮喘急性发作。接诊后,患者立即被送入中心ICU ,医疗团队立即使用无创呼吸机辅助呼吸,并迅速配合相关治疗,进行全力救治。但是患者胸闷气促仍在加重,血氧还在往下掉,根据病情发展,刘国平团队不断调整治疗方案,但情况仍不容乐观,患者一度出现严重的呼吸性酸中毒,气道高反应性,这是一场与死神在生命线上的赛跑。

 

全力医治:

抢救仍在争分夺秒地进行,查看各项指标、检查、讨论、不断修改治疗方案……怎么办?下一步该怎么办,全力参与救治的医护人员都心急如焚的时候,呼吸与危重症科主任兼重症医学科主任刘国平教授(湘潭市呼吸学会主委)赶到了。“别慌,深镇静,上肌松剂,打断自主呼吸,调呼吸机模式和参数……”短短几句话,脉络清晰又有条理,瞬间让医生护士的心安定下来。按照刘主任的指挥,抢救有条不紊的进行着,患者气道峰压逐渐下降,血氧饱和度也看着上来了,大家悬着的心总算松下来了。“医生,病人血氧又下来了……”护士跑过来报告。“到底怎么回事呀?”中午两点,正准备吃口饭的医生把筷子一扔,跑到呼吸机前犯愁了。“创造条件去做CT,可能并发气胸了。”刘主任再次指示。医护人员捏着皮球推着病人一路小跑至CT室,证实右下肺气胸并纵膈气肿,肺组织压缩40%。怎么办?“B超定位后行胸腔闭式引流”,刘主任的话不多却总是那么铿锵有力。在超声科的精准定位下,医疗团队成功为患者留置了右侧胸腔闭式引流管,接通水封瓶后只见气泡大量的溢出,病人的血氧上来了,呼吸机的气道峰压开始下降,治疗见效,患者各项指标逐步恢复正常。

 

成功抢救:

患者的生命体征看似平稳了,可是一道道难关仍摆在面前,病情不稳定,呼吸急促,躁动不安的情况时有发生。刘主任总是在关键时候坐镇给大家定心丸,根据病情变化不断调整治疗方案,通过一步一步的治疗逐见成效,肌松剂撤离了,镇静镇痛药物减量了,呼吸机参数下调了,气泡越来越少了,患者也越来越清醒了。插管上机十天后,终于等来了给患者拔管的时刻,这是幸福的时刻,也是刘国平主任精湛医术的见证。  术有专攻,业有所长。刘主任告诉我们,他从医以来从未遇见过这么严重的哮喘患者,机械通气联合深镇静、尽早使用肌松剂迅速降低气道阻力,有效的胸腔闭式引流,改善患者的通气与换气功能是此次抢救成功的关键。

路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。在呼吸与危重症医路上探索了三十余年的刘国平主任,纵然积累了丰富的临床经验,依然保持着一颗赤子之心,为患者的自由呼吸不断求索,也带领着我们重症医学科不断前行。(文:钟彬华)